Sağlığımız, şüphesiz en değerli varlığımızdır. Beklenmedik bir sağlık sorunuyla karşılaştığımızda hem moralimizin hem de bütçemizin sarsılmasını istemeyiz. İşte bu noktada sağlık sigortaları, modern hayatın en önemli güvencelerinden biri olarak karşımıza çıkıyor. Peki, seçenekler arasında en çok karıştırılan iki ürün olan Özel Sağlık Sigortası (ÖSS) ile Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) arasındaki farkları biliyor musunuz?
Mersin'in güvenilir sigorta acentesi Forever Sigorta olarak, ihtiyaçlarınıza en uygun sağlık güvencesini seçmeniz için bu iki sigorta türünü tüm detaylarıyla karşılaştırdık.
1. Temel Fark Nedir? Anlaşmalı Kurum Ağı
İki sigorta türü arasındaki en temel ve belirleyici fark, geçerli olduğu sağlık kurumlarıdır.
- Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS): Yalnızca Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı özel hastanelerde geçerlidir. Bu sigorta, SGK'nın karşıladığı tedavi masraflarının üzerine ödemeniz gereken "fark ücretini" %100 karşılar. Kısacası, SGK'nız olduğu sürece bu hastanelere sadece yasal katılım payını (genellikle çok cüzi bir miktar) ödeyerek muayene ve tedavi olabilirsiniz.
- Özel Sağlık Sigortası (ÖSS): Hem SGK anlaşmalı hem de SGK anlaşması olmayan özel hastaneler de dahil olmak üzere çok daha geniş bir kurum ağında geçerlidir. Size dilediğiniz doktoru ve hastaneyi seçme özgürlüğü sunar.
2. Kapsam ve Teminatlar: İhtiyaçlarınıza Göre Şekillendirin
Her iki sigorta da "Yatarak Tedavi" ve "Ayakta Tedavi" olmak üzere iki ana teminat sunar. Ancak kapsamları farklılaşabilir.
- ÖSS: Poliçenizi çok daha esnek bir şekilde oluşturabilirsiniz. Teminat limitlerini (örneğin yıllık muayene adedi, ilaç masrafları vb.) ve oranlarını kendi bütçenize ve ihtiyaçlarınıza göre belirleyebilirsiniz. Yurt dışı tedavi teminatı gibi daha kapsamlı güvenceler ekleyebilirsiniz.
- TSS: Genellikle paket halinde sunulur ve teminat limitleri (yılda ortalama 10 ayakta tedavi hakkı gibi) standarttır. SGK'nın ödeme kapsamında olmayan hizmetleri karşılamaz.
3. Fiyatlar: Bütçenizi Ne Kadar Etkiler?
Fiyatlandırma, seçim yaparken en önemli kriterlerden biridir.
- TSS: SGK'nın maliyetin bir kısmını üstlenmesi ve sadece fark ücretini karşılaması nedeniyle primleri Özel Sağlık Sigortası'na göre çok daha ekonomiktir. Bu özelliğiyle uygun fiyatlı sağlık sigortası arayanlar için mükemmel bir seçenektir.
- ÖSS: Kapsamının genişliği, serbest doktor ve hastane seçimi gibi avantajları nedeniyle primleri daha yüksektir.
4. Kimler İçin Uygun?
- Eğer SGK'lı bir çalışansanız ve genellikle SGK anlaşmalı özel hastaneleri tercih ediyorsanız, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası sizin için hem pratik hem de bütçe dostu bir çözüm olacaktır.
- Eğer SGK anlaşması olmayan belirli bir doktor veya hastaneyi tercih ediyorsanız, daha geniş bir hizmet ağından faydalanmak ve teminatlarınızı kendiniz belirlemek istiyorsanız, Özel Sağlık Sigortası daha doğru bir tercih olacaktır.
Sonuç: Mersin'de Sağlığınız Forever Sigorta ile Güvende
Doğru sağlık sigortasını seçmek, tamamen kişisel önceliklerinize, sağlık alışkanlıklarınıza ve bütçenize bağlıdır. Mezitli'deki ofisimizde veya bir telefonla, Mersin'deki en iyi sigorta acentelerinden biri olarak size profesyonel danışmanlık sunuyoruz. Türkiye'nin lider sigorta şirketlerinden sizin için ÖSS ve TSS teklifleri alıp karşılaştıralım, sağlığınız için en doğru kararı birlikte verelim.
